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      開發區中心醫院心內二科在全市率先開展冠脈血管內超聲檢查及冠脈內旋磨介入治療技術

      來源:營口市衛生健康委員會

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      發布時間:2021-12-15

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      近年來,營口開發區中心醫院心血管內科經皮冠狀動脈介入檢查和治療術發展迅速,為了進一步跟進醫學發展的步伐,提高科室的技術力量,同時也為了達到冠脈精細化操作,使冠心病診斷治療更加準確,營口開發區中心醫院在全市率先引進冠脈血管內超聲一臺、冠脈旋磨儀一臺,造福心臟疾病患者。

      38歲男性患者因急性廣泛前壁心肌梗死入營口開發區中心醫院心內二科住院治療,分別行左右冠狀動脈造影,結果提示左主干LM(-),前降支LAD近段80-90%狹窄,對角支50-60%狹窄;回旋支LCX(-);右冠動脈RCA近中段70-80%狹窄,狹窄較嚴重,為進一步精確掌握病變血管情況,于慶濤主任帶領手術團隊對RCA病變處及LAD嚴重狹窄處行血管內超聲檢查提示:RCA近中段彌漫性病變,最重處斑塊負荷77%;LAD近段彌漫性病變,最重處斑塊負荷:80%,隨即在血管內超聲指導下于LAD病變處植入支架1枚,手術成功。

      冠狀動脈造影雖然一直被認為是冠心病診斷的“金標準”,但其在評價管壁形態、壁厚、管腔特征方面存在很大局限性。血管內超聲(IVUS)利用介入技術將一微型高頻超聲探頭送入血管腔內進行探測,再經電子成像系統來顯示血管組織結構和幾何形態的微細解剖信息,分析血管壁的厚度、彈性、測量管腔大小及形態,甚至可以辨認鈣化、纖維化和脂質池等病變,特別適用于,左主干病變,復雜分叉病變,多支血管病變,慢性閉塞病變,鈣化病變,臨界病變,而且可以對支架內再狹窄情況以及支架植入后膨脹及貼壁是否良好,進行精準評估。

      在營口開發區中心醫院心內二科于慶濤主任的帶領下,已成功為數位冠心病患者實施血管內超聲(IVUS)指導下支架植入術。該項技術有效保證了支架貼壁良好、擴張更充分,最大限度的減少了支架再狹窄,提高了手術的安全性。

      然而,對于嚴重鈣化及狹窄的左主干及前降支病變,一般的冠脈介入技術已經難以達到精確治療的目的,在血管內超聲指引下通過冠脈旋磨術后再植入支架成為此類患者的最佳介入治療策略,此時,營口開發區中心醫院剛剛引進的冠脈旋磨儀及血管內超聲儀便發揮了它應有的作用。

      11月22日,60歲男性患者,診斷為:冠心病、不穩定型心絞痛、高血壓病2級、2型糖尿病,此次來營口開發區中心醫院心內二科就診治療,行冠狀動脈造影術,結果提示左主干LM(-),前降支LAD近中遠段彌漫病變,最重處70-80%狹窄,D1對角支近中遠段見70-80%狹窄,前向血流TIMI3級;回旋支LCX遠段原支架通暢,鈍緣支見80-90%狹窄伴鈣化,前向血流TIMI3級。右冠狀動脈RCA中段60-70%狹窄。

      隨后向家屬交代病情,鑒于患者應用非順應性球囊無法充分擴張回旋支-鈍緣支LCX--OM支鈣化病變,建議行冠狀動脈旋磨術后,再次行冠狀動脈支架置入術治療解除LCX-OM支狹窄病變改善預后。

      患者家屬表示同意,心內二團隊在微導管輔助下更換為旋磨導絲通過病變送至OM支遠端,于鈍緣支鈣化病變處以1.25mm旋磨頭實施冠脈旋磨術,經反復旋磨OM支鈣化病變處后,旋磨頭可順暢通過病變處,造影見局部狹窄明顯改善,考慮旋磨充分,應用預擴張球囊,實施預擴張,見球囊膨脹完全、預擴張充分,于OM支病變處由遠及近植入兩枚支架,歷時1小時手術順利結束。

      此例手術為營口地區首例冠脈內旋磨介入術,該項技術的成功開展標志著營口開發區中心醫院對冠脈的鈣化病變,慢性閉塞病變治療技術有跨越式進展。

      未來,營口開發區中心醫院心內科團隊將繼續不斷提高專業素質,勇攀醫學高峰,積極推動我區心臟介入醫學的發展,把最先進的醫療技術帶給廣大患者,造福我區心臟疾病患者。

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